泉源：医药经济报

　　去年5月1日，，，，，，“入口抗癌药品减按3%征收入口环节增值税”的制度最先正式实验。。。。。此前，，，，，，业内也有专家体现，，，，，，降税后，，，，，，确；；；；；颊吣芊袷芤娴囊Γ，，，，，照旧要看终端。。。。。3月8日，，，，，，在第十三届天下人民代表大会第二次聚会竣事后，，，，，，部分认真人继续亮相“部长通道”，，，，，，接受整体采访。。。。。

　　国家卫生康健委员会主任马晓伟明确体现，，，，，，“要包管抗癌药品供应，，，，，，现在抗癌药已经降价、进医保了，，，，，，我们一定还要让这些抗癌药进医院，，，，，，把为群众‘最后一公里’的效劳做好。。。。。”

　　另外，，，，，，针对下一步刷新事情。。。。。马晓伟也明确体现，，，，，，看病难的基础缘故原由在于“供需矛盾，，，，，，我国医疗资源总量缺乏、优质资源匮乏，，，，，，漫衍也不敷合理，，，，，，特殊是下层医疗效劳机构在外地较量弱。。。。。要想解决这个问题，，，，，，最现实的步伐就是接纳分级诊疗的制度。。。。。

　　那么，，，，，，现在我们离医改乐成，，，，，，尚有多远的路走？？？？？？？？

　　马晓伟坦言，，，，，，“分级诊疗制度实现之日，，，，，，就是医改乐成之时。。。。。”

　　做好分级诊疗制度主要解决四个方面的问题：

　　第一，，，，，，以学科建设为抓手，，，，，，做到区域脱离。。。。。到北、上、广来看病是常现的一种征象，，，，，，要有妄想、有办法地在天下建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，，，，，，提高各个地方疑难重症的诊治水平，，，，，，缓解北上广的医疗压力，，，，，，使得就医名堂能够改变，，，，，，使得每个省、每个区域都能解决自己的疑难重症问题。。。。。

　　第二，，，，，，以县医院为抓手，，，，，，解决城乡脱离。。。。。我国看病难的问题很突出，，，，，，而农民看病难的问题越发突出，，，，，，要以县医院为抓手，，，，，，把县医院建设好，，，，，，成为农村医疗卫生效劳的龙头。。。。。这样影响农民康健的重大疾。。。。。，，，，，容易导致灾难性医疗支出的重大疾。。。。。，，，，，都能够在县域内获得解决，，，，，，这样农民就不至于因病致贫、因病返贫。。。。。

　　第三，，，，，，以病种为抓手，，，，，，解决上下脱离。。。。。现在的现状是大医院熙熙攘攘、小医院门可罗雀，，，，，，缘故原由就是医疗机构没有实现功效定位，，，，，，没有一个分工协作的机制。。。。。下一步，，，，，，要以病种为抓手，，，，，，常见病、多发病在社区、在下层；；；；；疑难重症在大医院。。。。。上下建设双向协作和转诊的机制。。。。。

　　第四，，，，，，以支付方法刷新为抓手，，，，，，解决急慢脱离。。。。。我国的医疗效劳系统是以急性病为主导的效劳系统，，，，，，所谓急性病是指需要医疗干预的疾病。。。。。现在，，，，，，由于恢复期、康复期的医疗效劳工业生长缓慢，，，，，，许多慢性病患者都在急性病医院住院。。。。。一方面要生长恢复期、康复期医疗效劳工业，，，，，，另一方面要用医保价钱调理杠杆施展作用。。。。。

　　马晓伟坦言，，，，，，“分级医疗就要分级定价、分级收费。。。。。”好比说一个患者在都会三级甲等医院做骨科手术，，，，，，诊断明确、手术乐成后连忙出院，，，，，，去恢复期、康复期医院治疗，，，，，，他在三级甲等医院住院的时间就较量短，，，，，，按病种收费，，，，，，到恢复期、康复期按床位收费，，，，，，这样用度就较量低，，，，，，缓解了大医院的压力，，，，，，节约了医保资金，，，，，，也降低了病人小我私家的医疗肩负。。。。。

　　实现分级诊疗，，，，，，其焦点就是合理结构医疗资源、合理分流病人。。。。。主要做好四个方面的事情：

　　一是构建整合型医疗效劳系统。。。。。在都会凭证规范生长、包区包段、防治团结、行业羁系的原则，，，，，，建设一批细密型医联体，，，，，，避免大医院盲目扩张、“赛马占荒”。。。。。在农村建设县域的医疗配合体，，，，，，县乡一体化、墟落一体化。。。。。县乡一体化主要解决墟落医生水平提高的问题，，，，，，墟落一体化主要解决村医待遇问题。。。。。马晓伟体现，，，，，，今年要建设500个县的县域配合体。。。。。

　　二是提高下层医疗效劳的水平，，，，，，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。。。。。所谓“县要强”就是把县级医院放到优先生长的职位，，，，，，让县医院一些重点学科，，，，，，好比说在肿瘤、心脑血管、神经内外科、通俗外科、急诊方面，，，，，，抵达一定的水平，，，，，，使农民90%的疾病都能在县域内获得解决。。。。。

　　三是生长“互联网+医疗康健”，，，，，，推进远程医疗互联网进入医疗领域如日中天，，，，，，主要在四个方面施展着作用：一个是远程医疗，，，，，，二是互联网医院，，，，，，三是便民惠民的效劳步伐，，，，，，四是人工智能。。。。。

　　下一步，，，，，，互联网远程医疗手艺生长要解决什么问题？？？？？？？？

　　马晓伟指出，，，，，，有两个方面的事情要做。。。。。一是建设行业标准，，，，，，要有一个考评的系统，，，，，，确保远程医疗效劳的清静和质量。。。。。二是建设一个收费标准，，，，，，现在远程医疗效劳基本是公益性、援助性、效劳性的，，，，，，下一步要把它酿成正常的医疗运动，，，，，，要立项、要合理定价、合理收费，，，，，，使企业、医院、医生和患者都受益，，，，，，使远程医疗这项手艺能够有序地、可一连性地向宿世长。。。。。

　　第四，，，，，，施展下层医疗机构网底的作用，，，，，，做实做细家庭医生签约效劳。。。。。重点解决两方面的问题：一个是重点人群，，，，，，晚年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人，，，，，，对他们要给予包管。。。。。二是重点病种，，，，，，高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾。。。。。，，，，，未来还会包括艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神。。。。。，，，，，对这些患者给予体贴照顾和康健治理。。。。。

■整理 胡睿

　　国家卫生康健委员会主任 马晓伟：

　　你提到看病难的问题，，，，，，是人民群众普遍体贴的问题，，，，，，也是我们卫生事情的重点。。。。。我国之以是泛起看病难这个问题，，，，，，它的基础缘故原由在于供需矛盾。。。。。我们国家医疗资源总量缺乏、优质资源匮乏，，，，，，漫衍也不敷合理，，，，，，特殊是下层医疗效劳机构在外地较量弱。。。。。要想解决这个问题，，，，，，最现实的步伐就是接纳分级诊疗的制度，，，，，，目的就是生长卫生事业，，，，，，调解资源结构，，，，，，合理分流病人，，，，，，提高效劳机构的整体效能。。。。。

　　我们坚决贯彻习近平总书记在天下卫生与康健大会上的讲话精神，，，，，，正在加鼎力大举度推动优质资源下沉、事情重心下移。。。。。进一步合理调解医疗卫生资源，，，，，，进一步合理地分流病人。。。。。要想做好分级诊疗制度有哪些要害问题呢？？？？？？？？主要有四个方面的问题。。。。。

　　第一，，，，，，我们必需以学科建设为抓手，，，，，，做到区域脱离。。。。。到北上广来看病是常现的一种征象，，，，，，那么我们就要有妄想、有办法地在天下建设一批国家医疗中心和区域医疗中心，，，，，，提高各个地方疑难重症的诊治水平，，，，，，缓解北上广的医疗压力，，，，，，使得就医名堂能够改变，，，，，，使得每个省、每个区域都能解决自己的疑难重症问题。。。。。

　　第二，，，，，，就是以县医院为抓手，，，，，，解决城乡脱离。。。。。我国看病难的问题很突出，，，，，，而农民看病难的问题就越发突出。。。。。怎样解决农民看病难的问题呢？？？？？？？？就是以县医院为抓手，，，，，，把县医院建设好，，，，，，成为农村医疗卫生效劳的龙头。。。。。这样，，，，，，影响农民康健的重大疾。。。。。，，，，，容易导致灾难性医疗支出的重大疾。。。。。，，，，，都能够在县域内获得解决，，，，，，这样农民就不至于因病致贫、因病返贫。。。。。

　　第三，，，，，，以病种为抓手，，，，，，解决上下脱离。。。。。现在luck18情形是什么样呢？？？？？？？？是大病小病涌向都会大医院，，，，，，都会患者涌向都会大医院，，，，，，大医院熙熙攘攘、小医院门可罗雀，，，，，，缘故原由就是医疗机构没有实现功效定位，，，，，，没有一个分工协作的机制。。。。。下一步，，，，，，我们要举行调解，，，，，，就是要以病种为抓手，，，，，，常见病、多发病在社区、在下层；；；；；疑难重症在大医院。。。。。上下建设双向协作和转诊的机制。。。。。这样就能够实现小病在社区、大病去医院、康复回社区，，，，，，形成合理的就医名堂。。。。。

　　第四，，，，，，以支付方法刷新为抓手，，，，，，解决急慢脱离。。。。。我们国家的医疗效劳系统是一个以急性病为主导的效劳系统，，，，，，所谓急性病就是需要医疗干预的疾。。。。。，，，，，不是指的急诊的疾病。。。。。现在，，，，，，由于恢复期、康复期的效劳生长缓慢，，，，，，甚至可以说是短板，，，，，，许多慢性病患者都在急性病医院住院，，，，，，换句话说，，，，，，都在都会里的三级甲等医院住院，，，，，，好比肿瘤化疗病人、脑卒中病人，，，，，，特殊是随着我国生齿老龄化的加速，，，，，，对慢性病医疗效劳的需求大大增添。。。。。一方面要生长这部分的卫生事业，，，，，，另一方面要用医保价钱调理杠杆施展作用。。。。。分级医疗就要分级定价、分级收费。。。。。好比说一个患者在都会三级甲等医院做骨科手术，，，，，，诊断明确、手术乐成后连忙出院，，，，，，去恢复期、康复期医院治疗，，，，，，他在三级甲等医院住院的时间就较量短，，，，，，按病种收费，，，，，，到恢复期、康复期按床位收费，，，，，，这样用度就较量低，，，，，，缓解了大医院的压力，，，，，，节约了医保资金，，，，，，也降低了病人小我私家的医疗肩负。。。。。

　　做到“四个脱离”，，，，，，实现分级诊疗，，，，，，其焦点就是一条——合理结构医疗资源、合理分流病人。。。。。要做到分级诊疗也很禁止易，，，，，，是一项难题而重大的事情，，，，，，一要靠生长、二要靠刷新。。。。。主要做好四个方面的事情：一是深化刷新，，，，，，立异体制机制，，，，，，构建整合型医疗效劳系统。。。。。在都会凭证规范生长、包区包段、防治团结、行业羁系的原则，，，，，，建设一批细密型医联体，，，，，，避免大医院盲目扩张、“赛马占荒”。。。。。在农村建设县域的医疗配合体，，，，，，县乡一体化、墟落一体化。。。。。县乡一体化主要解决墟落医生水平提高的问题，，，，，，墟落一体化主要解决村医待遇问题。。。。。今年建设500个县的县域配合体。。。。。

　　二是加速生长，，，，，，提高下层医疗效劳的水平，，，，，，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。。。。。所谓“县要强”就是把县级医院放到优先生长的职位，，，，，，让县医院一些重点学科，，，，，，好比说在肿瘤、心脑血管、神经内外科、通俗外科、急诊方面，，，，，，抵达一定的水平，，，，，，使农民90%的疾病都能在县域内获得解决。。。。。

　　“乡要活”，，，，，，就是要调解和完善州里卫生院的运行结构、运行机制，，，，，，使州里卫生院突破大锅饭的分派机制，，，，，，多劳多得、优劳优得、结余归己，，，，，，在提供基本医疗效劳方面施展他们的作用，，，，，，提高他们的薪酬待遇，，，，，，调动他们的起劲性。。。。。

　　“村要稳”，，，，，，就是要用种种政策解决村医的薪酬、职业前途和养老包管的问题。。。。。同时，，，，，，要增强都会大医院对县医院的对口支援，，，，，，增强二级医院对州里卫生院的对口支援，，，，，，形成职员和资金纵向流动的机制，，，，，，泛起“上下联、信息通”的时势。。。。。以是说，，，，，，分级诊疗的焦点就是吸收资源的纵向流动。。。。。

　　第三个方面，，，，，，生长“互联网+医疗康健”，，，，，，推进远程医疗，，，，，，为人民群众提供越发便当的医疗效劳。。。。；；；；；チ胍搅屏煊蛉缛罩刑欤，，，，，主要在四个方面施展着作用：一个是远程医疗，，，，，，二是互联网医院，，，，，，三是便民惠民的效劳步伐，，，，，，四是人工智能。。。。。从现在来看，，，，，，远程医疗手艺普及推广得很快，，，，，，对平衡我国医疗资源，，，，，，在为人民群众提供实时、优质的医疗效劳方面施展了很着述用。。。。。现在天下所有的三级甲等医院都开展了远程医疗效劳，，，，，，并且笼罩了天下所有的贫困县，，，，，，正在向乡和村一级延伸。。。。。有的省份好比贵州省已经做到省、市、县、乡、村五级笼罩，，，，，，充分验展了优质卫生资源的作用，，，，，，做了许多多年想做而没有做到的事情。。。。。下一步，，，，，，互联网远程医疗手艺生长要解决什么问题呢？？？？？？？？主要有两个方面的事情要做。。。。。一是建设行业标准，，，，，，要有一个考评的系统，，，，，，确保远程医疗效劳的清静和质量。。。。。二是建设一个收费标准，，，，，，现在远程医疗效劳基本是公益性、援助性、效劳性的，，，，，，下一步要把它酿成正常的医疗运动，，，，，，要立项、要合理定价、合理收费，，，，，，使企业、医院、医生和患者都受益，，，，，，使远程医疗这项手艺能够有序地、可一连性地向宿世长。。。。。

　　第四，，，，，，施展下层医疗机构网底的作用，，，，，，做实做细家庭医生签约效劳。。。。。家庭医生签约是利民惠民的一件好事，，，，，，要把好事做好，，，，，，要害是注重质量而不但注重数目，，，，，，签约一个、履约一个、做实一个。。。。。重点解决两方面的问题：一个是重点人群，，，，，，晚年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人，，，，，，对他们要给予包管。。。。。二是重点病种，，，，，，高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾。。。。。，，，，，未来还会包括艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神。。。。。，，，，，对这些患者给予体贴照顾和康健治理。。。。。要施展家庭医生贴近社会、熟悉患者、效劳便民的特点，，，，，，为人民群众提供多条理的医疗需求，，，，，，当好人民群众的“康健守门人”。。。。。

　　分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。。。。。某种意义上说，，，，，，分级诊疗制度实现之日，，，，，，乃是我国医疗体制刷新乐成之时。。。。。谢谢各人。。。。。

　　马晓伟:

　　癌症是危害我国人民生命康健的重大疾。。。。。，，，，，党中央、国务院高度重视癌症防治事情。。。。。近年来，，，，，，我国癌症防治事情取得相当大的效果。。。。。最近，，，，，，国务院常务会刚刚通过了关于癌症防治事情三年妄想，，，，，，主要有几个方面的事情要做：第一，，，，，，在天下县以上医疗机构建设癌症挂号报告制度；；；；；第二，，，，，，推广癌症的“三早”，，，，，，早期筛查、早期诊断、早期治疗，，，，，，降低癌症殒命率；；；；；第三，，，，，，坚持预防为主，，，，，，扩大康健科普宣传，，，，，，让老黎民知晓这方面的知识，，，，，，更好地预防癌症；；；；；第四，，，，，，建设国家、省、市、县四级癌症防治系统，，，，，，为防治事情提供顽强的手艺支持；；；；；第五，，，，，，要包管药品供应，，，，，，各人都知道抗癌药降价、进医保了，，，，，，我们一定还要让这些抗癌药进医院，，，，，，把为群众“最后一公里”的效劳做好；；；；；第六，，，，，，增强科技攻关，，，，，，提高科研水平，，，，，，解决肿瘤防治当中的手艺瓶颈问题。。。。。

　　谢谢媒体朋侪多年来对我国卫生康健事业的体贴、支持和资助。。。。。谢谢各人。。。。。